西安 | 集中整顿医保医药定点机构履约行为
7月15日（星期六）上午
西安市人社局召开全市两定医药机构“整顿服务秩序、规范服务行为”专项活动动员会，规范医保服务市场秩序，推动两定医药机构健康持续发展。
专项活动于7月9日开始，到8月8日截止，为期1个月。
西安市人社系统市区联动，以自查与互查相结合、全面普查与重点抽查相结合的形式，对全市1053家定点医疗服务机构和2989家定点零售药店，履行医保服务协议情况进行全面检查。
对于严重违法违规、影响恶劣的定点医药机构，将坚决清除出医保服务市场。
截至7月14日，已经排查2076家定点零售药店，发现18家药店存在违规刷卡问题。
西安市人社部门设立投诉电话（12333），受理举报投诉。
举报投诉情况一经查实，将按照协议规定给予通报批评、扣除质量保证金、取消或暂停部分服务项目、终止服务协议等处罚。
对于涉嫌医保骗保的案件，将移送公安机关处理。
西安市人社部门还将开展以“整顿服务秩序、规范服务行为”为主题的专项宣传活动，充分利用各类媒体渠道，广泛宣传医保政策，让参保群众熟悉了解，知晓政策法规的红线和底线，营造良好公平的市场秩序，促进医疗保险事业和医药服务业健康发展。
西安市中心医院院长表态发言
陕西省药品零售行业协会代表宣读倡议书
会上，西安市中心医院院长作了表态发言。
陕西省药品零售行业协会就规范零售药店服务行为发出倡议。
倡议西安市医保定点零售药店严格执行医保政策，做好“六不”：即绝不违规套现；绝不违规售卖生活用品；绝不代刷卡；绝不高收费；绝不虚报费用；绝不串换项目结算。
对于下一步工作，西安市人社局局长李宁君提出，做好医疗保险管理的“345”，当好参保群众的“店小二”。
责任意识
西安市人社部门要承担起医保管理的主体责任和监管责任；区县人社部门要落实属地责任；定点医药机构要履行行业责任和协议责任。
法规和协议意识
以《社会保险法》为根本遵循，以《两定机构服务协议》为主要内容，强化法治思维，不断完善学习、管理制度，依法行政、依规管理、依约经营。
服务意识
牢固树立群众观点，强化为人民服务的宗旨观念，转变工作作风、提升服务质量，努力建设人民满意的医疗保险，当好参保群众的“店小二”。
开展“整顿服务秩序、规范服务行为”专项活动，市区两级同步，自查与互查相结合、全面普查与重点抽查相结合，全面查找问题短板、限时定人整改到位，重拳打击违规违约行为。
签订《西安市医疗保险定点连锁药店总部服务协议书》，牵头抓总，夯实连锁药店总部主体责任和监管责任，规范市场大秩序。
建立完善两定机构基础台账，重点建好巡检问题台账和违规整改责任台账，切实摸清底数，实行动态监管。
大力开展诚信建设，建立诚信典型“红名单”和严重失信“黑名单”，探索“星级服务”评定奖惩办法，实行质保金浮动管理，定期向工商、食药监、卫计部门通报违规违约行为，实施联合惩戒，形成一处违规、处处受限的高压态势。
政策制度建设
针对社会关注、群众关心的问题，深入调研，加大政策制度研究力度，加快相关配套政策出台速度，不断完善政策制度体系。
业务流程建设
按照“能放则放、能简则简”的原则，重新梳理医保经办流程，加快结算业务、资金拨付速度，提升行政效能，以“马上就办”的精神解决好医药机构和群众的现实困难。
监管体系建设
采取公布投诉举报电话、设立网上举报信箱、聘请社会义务监督员、组织两定机构互查互督、邀请媒体监督等方式，充实监督力量、畅通投诉举报渠道，打造线上线下相结合、政府与社会同参与的全方位监管体系。
信息化建设
加快人社系统信息化建设，全面实施智能监控、大数据核查，让信息多跑路，让企业和群众少跑腿。
道德作风建设
大力弘扬爱岗敬业、为民服务、无私奉献的职业道德和治病救人、救死扶伤的医风医德，转变工作作风，提升服务水平。
欢迎广大市民监督投诉举报
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